นับตั้งแต่เลิกใช้ฮอร์โมนบำบัด การศึกษาติดตามผลเว็บสล็อตออนไลน์ได้นำความแตกต่างที่รายงานสองฉบับแรกไม่ได้ระบุในตอนแรก ในที่สุด นักวิจัยก็สามารถหยอกล้อผลลัพธ์ที่ใช้กับ “หญิงสาว — และฉันชอบที่จะพูดแบบนี้ — หญิงสาวอายุ 50 ถึง 59 ที่มักจะมีอาการของวัยหมดประจำเดือนมากที่สุด” Cynthia Stuenkel นักอายุรแพทย์และต่อมไร้ท่อที่ มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนีย คณะแพทยศาสตร์ซานดิเอโก ในเมืองลาจอลลา
ในปี 2013 Manson และเพื่อนร่วมงานรายงานข้อมูลจาก WHI
ที่จัดกลุ่มตามอายุ ปรากฎว่าความเสี่ยงที่แท้จริงนั้นน้อยกว่าสำหรับผู้หญิงอายุ 50-59 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอายุ 70 ถึง 79 ปีสำหรับทั้งการรักษาแบบผสมผสานและฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว ตัวอย่างเช่น ในการทดลองใช้ฮอร์โมนบำบัดร่วมกัน ผู้ที่มีอายุ 50-59 ปีได้รับการรักษาด้วยโรคหัวใจเพิ่มอีก 5 ราย และโรคหลอดเลือดสมองอีก 5 ครั้งต่อสตรี 10,000 คนต่อปี เมื่อเทียบกับกลุ่มอายุเดียวกันที่ได้รับยาหลอก แต่ผู้ป่วยอายุ 70-79 ปีที่ได้รับการรักษามีผู้ป่วยโรคหัวใจมากกว่า 19 รายและโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น 13 ครั้งต่อผู้หญิง 10,000 คนต่อปี มากกว่าผู้หญิงในวัยเดียวกันที่ได้รับยาหลอก “เหตุการณ์เหล่านี้ที่น่ากังวลมีมากขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า” Stuenkel กล่าว
เรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างกราฟ
เรื่องอายุ
ในการวิเคราะห์ซ้ำของการทดลองในปี 2013 ที่เปรียบเทียบการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนกับยาหลอก ผู้เข้าร่วมถูกแบ่งตามอายุ การดูข้อมูลในลักษณะนี้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงอย่างแท้จริงต่อปัญหาสุขภาพของสตรีที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์รวมกันนั้นต่ำที่สุดสำหรับผู้หญิงที่อายุน้อยที่สุดซึ่งมักจะมีอาการหมดประจำเดือน
ความเสี่ยงแน่นอนของปัญหาสุขภาพในการทดลองฮอร์โมนรวมในระหว่างระยะเวลาการรักษา
การศึกษาของเดนมาร์กรายงานในปี 2555 เกี่ยวกับสตรีวัยหมดประจำเดือนประมาณ 1,000 คนเมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งมีอายุระหว่าง 45 ถึง 58 ปี ยังสนับสนุนแนวคิดที่ว่าระยะเวลาของการรักษาฮอร์โมนนั้น สำคัญ การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมตรวจสอบการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน (17β-estradiol) และฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่แตกต่างจาก WHI นักวิจัยรายงานในBMJว่าหลังจาก 10 ปี ผู้หญิงที่รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน — รวมหรือเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว — มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต หัวใจล้มเหลว หรือหัวใจวาย และไม่มีความเสี่ยงเพิ่มของโรคมะเร็ง โรคหลอดเลือดสมอง หรือลิ่มเลือด เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา
การค้นพบนี้ให้หลักฐานสำหรับสมมติฐานด้านเวลา ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาในสัตว์ด้วย เพื่อเป็นคำอธิบายสำหรับผลลัพธ์ที่พบในสตรีอายุน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง ในหลอดเลือดที่แข็งแรง ซึ่งพบได้บ่อยในสตรีอายุน้อยกว่า เอสโตรเจนสามารถชะลอการพัฒนาของเนื้อเยื่อที่อุดตันในหลอดเลือดแดงได้ แต่ในหลอดเลือดที่มีคราบพลัคสะสมอยู่แล้ว ซึ่งมีแนวโน้มมากกว่าในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า เอสโตรเจนอาจทำให้แผ่นโลหะแตกและอุดตันหลอดเลือดแดง Manson อธิบาย
เมื่อเร็ว ๆ นี้ Manson และเพื่อนร่วมงานได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเสียชีวิตในสตรีในการทดลองบำบัดด้วยฮอร์โมน WHI สองครั้ง – การบำบัดแบบผสมผสานและฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว – ตั้งแต่เวลาของการลงทะเบียนทดลองในช่วงกลางปี 1990 จนถึงสิ้นปี 2014 ของการบำบัดด้วยฮอร์โมนอย่างใดอย่างหนึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในระหว่างการศึกษาหรือระยะเวลาติดตามผลเนื่องจากสาเหตุใด ๆ หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสียชีวิตจากโรคหัวใจหรือมะเร็ง นักวิจัยรายงานในJAMAในเดือนกันยายน 2017 การศึกษาให้ความมั่นใจว่า การบำบัดด้วยฮอร์โมนอย่างน้อยห้าถึงเจ็ดปี “ไม่แสดงความกังวลเรื่องการเสียชีวิต” Stuenkel กล่าว
ทั้งสมาคมต่อมไร้ท่อและสมาคมวัยหมดประจำเดือนในอเมริกาเหนือระบุว่าเพื่อบรรเทาอาการ ประโยชน์ของการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) มีค่ามากกว่าความเสี่ยงในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 60 ปีหรือภายใน 10 ปีของประจำเดือนครั้งสุดท้าย ซึ่งไม่มีปัญหาด้านสุขภาพ เช่น ความเสี่ยงสูง ของมะเร็งเต้านมหรือโรคหัวใจ คำแถลงจุดยืนของสังคมวัยหมดประจำเดือนเสริมว่ามีประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียกระดูกหรือกระดูกหักสล็อตออนไลน์
